Artroza je kronična bolest zglobova u kojoj se hrskavica zgloba postupno uništavala. Kako je hrskavica uništena, u kosti se pojavljuju promjene koje hrskavica pokriva i u zajedničkoj kapsuli.
Što znači riječ artroza i koji su njeni sinonimi?
Izraz artroza dolazi od grčke riječi "artros" - zgloba i sufiks "ozis" - ne -upalna bolest. Međutim, ovaj opis nije u potpunosti točan, jer s artrozom u zglobu postoje neke upalne promjene. U zemljama koje govore engleske, "naša" artroza u ogromnoj većini slučajeva naziva se artritis (arthithis), tj. Upalna bolest zglobova (sufiks itis), dok nas obično nazivamo artritisom, oštećenjem zglobova u reumatskim bolestima, infektivnom, puru, itd., Ponekad se itd. Arthrthrts, arthrthrs, arthrthrs, arthrthrs, arthrthrs.
U modernim znanstvenim člancima, izraz osteoartroza se češće nalazi (od grčkih riječi "osteo" - kost, "artros" - zglob, tj. Ne -upalna bolest zgloba i kosti). I opet, u zemljama koje govore engleski jezik, "naša" artroza onose naziva se osteoartritis (Ostheoartrithis), tj. Upalna bolest zgloba i kosti.
Često od pacijenata čujemo pitanje: "U početku mi je dijagnosticirana artroza, a sada osteoartritis već piše. Je li to zaista tako loše?" U stvari, artroza i artritis su sinonimi, a vaši su liječnici razgovarali o istoj stvari.
Kao što smo već napomenuli na samom početku, s artrozom (osteoartrosis), hrskavica se postupno uništava, a kosti su postupno uključene u proces. S artrozom u kosti, prvo se događa dio skleroze (zbijanja), kao rezultat gubitka svojstava koji apsorbiraju šok. Zatim postoje točke duž rubova kosti (egzostoza), koji se često pogrešno nazivaju "SOLTI SEVANJE" - U stvari, s običnom artrozom, nema soli soli. S daljnjim tijekom bolesti, kost se počinje saviti, deformacija, u njoj se formiraju ciste: često se bolest nazivadeformiranje artroze (Osteoartrosis). U starim medicinskim knjigama ponekad možete pronaći frazu "obespraviti artrozu", ali sada se gotovo nikada ne koristi.
Točni uzroci razvoja artroze već se dugo smatraju nepoznatim, tako da postoji još jedno ime za ovu bolest - Idiopatska artroza, tj. artroza, koja je nastala iz nepoznatih razloga ili spontano. Naravno, sada znanstvenici više ne uzimaju u obzir artrozu u misteriji i razlozi njegovog razvoja su poznati. Više o uzrocima artroze, o tome što je primarna i sekundarna artroza ispod.
Artroza češće utječe na one zglobove koji imaju maksimalna opterećenja (kuk, koljeno, zglob gležnja, zglobovi ruke). Artroza zgloba kuka naziva se koksartroza (od riječi "coxa" - kuk), zglob gležnja - crurosteoartritis ("cruuris" - donja noga), koljeno - Gonartroza ("Gen" - koljeno). U većini slučajeva artroza utječe na oba zgloba koljena, dok se jedan od zglobova može više uništiti. U ovom slučaju, dijagnoza zvuči kao bilateralna gonartroza s pretežnim oštećenjem desnog (ili lijevog) zgloba koljena.
Često ne jedan, ali nekoliko zglobova utječe artroza, pa koriste drugi izraz - Poliosteoartrozašto znači poraz od tri ili više zglobova (dva simetrična, na primjer, i koljena i neka druga). U ovom slučaju, dijagnoza obično zvuči na sljedeći način: Polyosteoartrosis s pretežnim oštećenjem zglobova koljena (ili nekog od njih).
Zašto se javlja artroza zgloba koljena?
Artroza zgloba koljena je različita. Ovisno o uzrocima njegove pojave, razlikuje se primarna i sekundarna artroza.
Primarna artroza zgloba koljena
Zglobna hrskavica se neprestano uništava i ažurira, a obično su ti procesi uravnoteženi. S godinama, ažuriranje hrskavice usporava i uništavanje hrskavice, što se naziva proces degradacije ili degeneracije, počinje prevladati.
Proces sinteze i uništavanja hrskavice je normalno uravnotežen. Ako degeneracija počne prevladati, tada će započeti artroza zgloba koljena
U većini slučajeva, degeneracija hrskavice, to jest razvoj artroze, javlja se nakon 45-50 godina, ali ponekad se artroza može razviti u 20 godina. Srećom, razvoj artroze u tako mladoj dobi izuzetno je rijedak.
Ljudi su skloni artrozi zgloba koljena u većoj ili manjoj mjeri. U pravilu, ako se dogodi artroza, tada samo u dobi od 40-60 godina, a ako do 60. godine nema artroze, najvjerojatnije to više neće biti, ili rečeno, artroza će biti beznačajna (određene degenerativne promjene u zglobu koljena nalaze se kod svih starijih osoba, ali one se izražavaju različito).
Važno je napomenuti da ako uzmete i napravite radiografiju svim starijim osobama, na primjer, 60 godina, tada će gotovo 90%biti znakovi artroze, ali ne osjećaju svi koljena kao problematična. To se posebno odnosi na muškarce koji često već "ozbiljnu" artrozu ne pokazuju sebe ili uzrokuje minimalne neugodnosti.
Primarna artroza javlja se spontano, tj. Bez pokretanja čimbenika, stoga se naziva idiopatsko, o čemu smo ranije razgovarali.
Dakle, već smo otkrili da je dob jedan od glavnih čimbenika koji određuju razvoj artroze, jer procesi degeneracije hrskavice počinju prevladati s godinama. Svaka četvrta osoba starija od 55 godina pati od artroze zglobova koljena. Ali također smo primijetili da se s godinama artroza ne razvija u svima. Dakle, postoje i drugi razlozi. Prije nego što ih nabrojimo, napominjemo da nema glavnog, glavnog razloga. Artroza zgloba koljena razvija se u smislu uzroka, dok neki igraju veliku ulogu, dok drugi - manje.
Kat. Češće žene iz zgloba koljena trpe žene. Točni razlozi za to su nepoznati, ali možete pokušati objasniti sljedeće razloge. U prosjeku je životni vijek žena veći nego kod muškaraca, pa će, u skladu s tim, prosječna starija žena više izraziti degenerativne procese. Pored toga, tjelesna težina kod žena u prosjeku je nešto veća. Veličina kosti kod žena manja je nego kod muškaraca i, zajedno s većom tjelesnom težinom, to dovodi do većeg tlaka u zglobu koljena i, u skladu s tim, intenzivnije mehaničko uništavanje hrskavice. U ogromnoj većini slučajeva kod žena, artroza se počinje pojavljivati nakon prestanka menstruacije, i, možda, nedostatak estrogena određuje razvoj artroze. Imajte na umu da su pokušaji liječenja artroze zgloba koljena kod žena nakon menopauze od estrogena, naravno, poduzeti, ali do sada nisu uspješni.
Težina. Naravno, što je veća tjelesna težina, to je veće opterećenje mora biti preneseno na naše zglobove koljena. Osim toga, prekomjerna težina smanjuje fizičku aktivnost i dovodi do slabosti mišića kuka. Za aktivniju sintezu hrskavice potrebni su pokreti (bez viška tlaka), a s sjedećim načinom života, procesi uložaka hrskavice počinju prevladati. Mišići kuka važni su stabilizatori zgloba koljena, a uz slabost tih mišića, kretanje u zglobu koljena postaje obojeni, što ubrzava uništavanje hrskavice. Općenito, ti se procesi mogu opisati kao začarani krug: što je veća tjelesna težina, što je brži zglob koljena uništen, to je veća bol, to je teže kretati se, što opet dovodi do viška tjelesne težine.
Začarani krug pretilosti i artroza zgloba koljena
S druge strane, samo artroza zgloba koljena razvija se samo među potpunim ljudima - oni koji nemaju pretilost mogu također patiti od artroze. Opet, to je zato što artroza nema nijednog razloga.
Nasljedstvo. Dugo je primijećeno da je artroza zglobova koljena "obiteljska" bolest. Ako imate artrozu ili svoje roditelje, tada je, nažalost, vjerojatnost ove bolesti s vama visoka. Znanstvenici su otkrili mnoge značajke gena koje su odgovorne za, na primjer, pojedinačne značajke strukture glavnog uloška hrskavice - kolagena, ali, nažalost, do sada ta otkrića nemaju praktični značaj, jer ne možemo utjecati na prevenciju ili liječenje artroze. Postoje dokazi da se nasljeđivanje artroze prenosi duž ženske linije, što djelomično objašnjava njihovu veliku sklonost ovoj bolesti.
Primarna artroza zgloba koljena ne događa se samo iz jednog razloga, već samo zbog njihove ukupnosti. Istodobno, artroza zgloba koljena je do jednog ili drugog stupnja kod gotovo svih ljudi starijih od 60 godina, ali ozbiljnost artroze je vrlo različita, a ne uvijek artroza koja se nalazi u radiografiji. U stvari, to je još teže: nijedna bol u zglobu koljena kod starije osobe ili, štoviše, u dobi od 40-60 godina bit će popraćena promjenama u radiografiji karakterističnom za artrozu.
Na primjer, znanstvenici su otkrili da je 76% starijih osoba s pritužbama na bol u koljenima na radiografiji pronašao artrozu. Odnosno, nije nikakva bol u zglobu koljena kod starije osobe nužno artroza zgloba koljena.U isto vrijeme, među svim starijim osobama s artrozom zglobova koljena pronađenih na radiografiji, samo 81% će pritužbe na bol. To jest, ne boli uvijek postojeća artroza.
Strogo govoreći, ne postoji obavezna povezanost ozbiljnosti boli s težinom artroze zgloba koljena na radiografiji. Događa se da su promjene na radiografiji potpuno beznačajne, a bol je jaka, a događa se obrnuto: zglob je potpuno uništen na radiografiji, a osoba može voziti bicikl, uključiti se u jogu, raditi kao malarus i takvi slučajevi koje susrećemo gotovo svaki dan.
Češće artroza zgloba koljena započinje s unutarnjim (medijalnim) odjelom.
Radiograf zgloba koljena pogođen artrozom iznutra. Plava strelica označila je vanjski dio spoja, a naranča - unutrašnjost zgloba. Obratite pažnju na to koliko je već jaz između kosti iznutra: hrskavica nije vidljiva na radiografiji, a upravo taj jaz znači hrskavica. U ovom slučaju, na unutrašnjosti zgloba koljena praktički nema hrskavice, a kost se već trlja na kosti.
S postupnom abrazijom hrskavice s unutarnje strane zgloba koljena, noga se počinje saviti. Budući da artroza često utječe na oba zglobova koljena, to jest, bila je bilateralna, obje noge počinju uvrnuti, a dolazi do deformacije stopala u obliku slova O (Varior deformacija).
Manje često (u otprilike 10% slučajeva) na artrozu utječu vanjske dijelove zgloba, a u ovom slučaju započinje deformacija X-oblika (valgus).
Naravno, s zakrivljenom, opterećenje na unutarnjem (s O-oblikama) ili vanjskim (s X-oblika) varijante deformacije povećava se još više, a artroza će se razviti brže i nepovratno.
Artroza može započeti ne samo u unutarnjem ili vanjskom presjeku, već i između čaše koljena (patela) i inter -picke brazde bedrene bube. Ova se opcija naziva patelo-fomoralna artroza i u pravilu se javlja zbog Nagib, subluksacija uzorka, sindrom bočne hipepresije na koji je zaseban članak posvećen na našoj web stranici ili poslije Prijelomi patele , o kojem možete pročitati i u zasebnom članku.
Sekundarna artroza zgloba koljena
Artroza zgloba koljena također se može razviti zbog bilo kakvih specifičnih uzroka, a u ovom se slučaju artroza naziva sekundarna. Sada ćemo ukratko razgovarati o mogućnostima sekundarne artroze.
Post -traumatska artroza zgloba koljena. Ozljede zgloba koljena, naravno, ne dodaju zglob zdravlja i gotovo sve njih, na ovaj ili onaj način, povećavaju rizik od artroze.
Jedna od najčešćih ozljeda zgloba koljena su rupture Menisci, koja je posvećena zasebnom članku na našoj web stranici. Nažalost, svaka osoba s jazom meniskusa ikad je imala vjerojatnost da će ikada razviti artrozu. Ako je oštećen medijalni (unutarnji) meniskus, tada će se artroza radije razviti u unutrašnjosti zgloba koljena. I, u skladu s tim, ako vanjski meniskus pukne, tada će se artroza razviti u vanjskom zglobu zgloba. Imajte na umu da ruptura meniskusa ne dovodi uvijek do artroze, vjerojatnosti njenog razvoja. Naravno, što je više meniskus oštećen, veći je rizik od artroze.
Drugi razlog razvoja artroze zgloba koljena su puknuće ligamenata, na primjer, ruptura prednjeg križnog ligamenta. Kao rezultat puknuća ligamenta u zglobu, može se pojaviti nestabilnost, što će, naravno, dovesti do oštećenja hrskavice i razvoja artroze. Naravno, oštećenje hrskavice ovisi o stupnju nestabilnosti, što može biti drugačije.
Mnogo teža ozljeda zgloba koljena je prijelom tibijala tibije ili loma bedrenih kondila ako linija loma uđe u zglobnu površinu, tada se takav prijelom naziva intraartikularno. Gotovo svaki unutar -artikularni prijelom praćen je pomakom fragmenata, a time i oblik zglobne površine mijenja. Korak koji se pojavljuje kao rezultat pomaka neizbježno dovodi do progresivnog uništavanja hrskavice i pojave artroze. Naravno, što je teža prijelom, što je veći intraartikularni prijelom fragmenata, to je više hrskavica oštećena, a rizik od artroze veći. Nakon teških višestrukih prijeloma tibijalnih kondila, artroza se razvija u gotovo 100% slučajeva čak i unatoč savršeno izvedenoj operaciji osteosinteze (uklanjanje fragmenata kosti i pričvršćivanje vijcima, pločama itd.)