Koljena se smatraju najistrošenijim zglobovima u ljudskom tijelu. Prema statistikama, svaki treći pacijent s problemima mišićno-koštanog sustava žali se na bol. Ovaj simptom može biti manifestacija ozbiljne patologije, osobito ako bole oba koljena. Kako ne biste gubili vrijeme i održali pokretljivost nogu, važno je konzultirati liječnika odmah nakon pojave nelagode.
Odakle dolazi bol?
Koljeno je veliki blok zglob na nogama, čija struktura uključuje prilično velike kosti (femur, tibiju i patelu), zglobnu šupljinu obloženu hijalinskom hrskavicom, kao i nekoliko pari ligamenata (glavni, gornji i donji okomiti, unutarnji i vanjski lateralni, križni) i menisci.
Receptori za bol se ne nalaze u svim elementima, pa kada se žalite na bolove u zglobovima koljena, oni su najčešće lokalizirani:
- u sinoviju;
- ligamenti;
- periosta.
Dobro je znati! Elementi koljena, koji se sastoje od hrskavice, lišeni su inervacije, pa po definiciji ne mogu ozlijediti. Čak i ako je uzrok nelagode razaranje tkiva koje oblaže zglob, bol ukazuje na to da su periost i ovojnica zglobne čahure uključeni u proces.
Bol može biti uzrokovana:
- degenerativno-upalni procesi hrskavice koja oblaže zglob;
- infekcije mekog, vezivnog, hrskavičnog tkiva;
- upala zglobova (bursa, hrskavica, tetive);
- ozljede ligamenata, meniskusa, kostiju;
- poremećaji cirkulacije u području koljena.
Svaku skupinu patologija karakteriziraju specifični znakovi, čija identifikacija pomaže u određivanju dijagnoze i odabiru odgovarajućeg liječenja.
Degenerativno-upalne bolesti
Artroza (gonartroza) čini do trećinu svih slučajeva boli lokalizirane u jednom ili oba koljena. Ova bolest pogađa starije osobe i razvija se postupno. Blaga nelagoda nakon vježbanja postupno postaje uobičajena, a nakon 2-3 godine hodanje čak i na kratkim udaljenostima prati bol u jednom koljenu ili obje noge odjednom.
Dobro je znati! Gonartroza nije karakterizirana pogoršanjem simptoma u mirovanju. Noću, kada sjedim, pa čak i kada kratko stojim mirno, koljena mi ne smetaju.
Osim nelagode kod artroze, pacijenti se žale na krckanje i deformaciju zglobova. Otok, crvenilo i toplina u zglobovima nogu nisu tipični za ovu bolest.
Ozljede meniska
Ozljede meniska karakterizira iznenadna pojava glavnog simptoma - akutne boli u jednoj, rjeđe u obje noge. Uvijek se pojavljuje tijekom aktivnog kretanja: trčanje, skakanje, tijekom neuspješnog manevra na skijama ili klizaljkama. Proces je popraćen jasno čujnim i osjećanim krckanjem u koljenu.
Intenzitet boli je toliko jak da je nemoguće saviti ili podići zahvaćenu nogu. Nakon četvrt sata simptom se povlači. Ako se ne pruži pomoć, upala se razvija unutar 24 sata:
- pojavljuje se oteklina u području ozlijeđenog koljena;
- sindrom boli se pojačava;
- pokretljivost je ograničena.
Kada se pokušavate osloniti na nogu, javlja se oštra probadajuća bol, zbog koje se ud savija. Ako se ne obratite liječniku za terapiju, svi navedeni simptomi postupno se povlače i nestaju nakon otprilike mjesec dana. Međutim, nakon duge šetnje, hipotermije ili treninga, oni se vraćaju.
Upalni procesi i infekcije
Infektivni i neinfektivni artritis, burzitis, sinovitis često su pratilac degenerativnih bolesti i ozljeda. Priroda boli u upalnim patologijama je bolna, uvijanje ili pucanje, ponekad gori.
Dobro je znati! Za razliku od drugih uzroka, nelagoda u koljenima s artritisom povećava se u mirovanju, tijekom spavanja i nestaje tijekom kretanja. Simptom postaje posebno jak nakon dugotrajnog fizičkog napora.
Bolest je praćena otokom, crvenilom zglobova, a kada je zahvaćena zglobna čahura može biti praćena nakupljanjem tekućine. Deformacija koja nastaje izgleda kao elastična kvrga na površini koljena. Koža preko njega se zateže, postaje sjajna i pocrveni.
Poremećaji opskrbe krvlju zglobova
Takozvana vaskularna bol često se javlja u adolescenciji i prati osobu cijeli život. Razlog za njihovu pojavu može biti neravnomjeran rast različitih tkiva udova: kosti "pretiču" krvne žile i mišiće, što uzrokuje napetost u potonjem.
Posebnosti vaskularnih simptoma u koljenima:
- simetrija - nelagoda se javlja u oba udova;
- pogoršanje boli javlja se s oštrom promjenom temperature, promjenom vremena, tjelesnom aktivnošću;
- brzo oslabe nakon masaže.
Ova vrsta boli ne zahtijeva poseban tretman, osim korištenja lokalnih lijekova.
Upala tetive
Periartritis vrana stopala (jedan od ligamenata u koljenima) tipičan je za starije žene. Simptom se javlja samo kod nošenja teških predmeta i spuštanja niz stepenice. Prilikom savijanja ili kretanja po ravnoj površini nema nelagode ili je vrlo slaba. Nema značajnih ograničenja u pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta. Tijekom periartritisa nema otekline, crvenila ili deformacije.
Metode liječenja
Liječenje koljena preporučljivo je povjeriti liječnicima - ortopedu, traumatologu, reumatologu ili kirurgu. U terapiji mogu sudjelovati i stručnjaci iz drugih područja: fizioterapeuti, kiropraktičari, maseri. Ciljevi terapije nisu samo otklanjanje simptoma, već i vraćanje njegove funkcionalnosti, te prevencija ponovnih egzacerbacija.
Prije početka terapije provodi se dijagnostika:
- radiografija zgloba, koja vam omogućuje vizualizaciju oštećenja kostiju, hrskavice i meniskusa;
- CT ili MRI su metode kojima se mogu otkriti abnormalnosti krvnih žila, mekih tkiva, kostiju i hrskavice;
- Ultrazvuk zglobova, koji vam omogućuje otkrivanje oštećenja hrskavice i određivanje volumena i gustoće sinovijalne tekućine;
- artroskopija - metoda vizualnog pregleda zglobne šupljine pomoću optičkog uređaja;
- mikroskopske analize intraartikularne tekućine za otkrivanje infekcija i upala.
Taktika liječenja odabire se na temelju dijagnoze, ali shema je uvijek ista:
- Početna faza je simptomatsko liječenje i ublažavanje boli.
- Glavna faza je uklanjanje uzroka nelagode.
- Završna faza je obnova zglobova.
Za uklanjanje simptoma dovoljna je konzervativna terapija lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Propisuju se u obliku lokalnih lijekova - masti, gelova - iu tabletama za oralnu primjenu. Osim toga, liječnici preporučuju distrakcije i sredstva za zagrijavanje.
U početnoj fazi važno je osigurati odmor zahvaćenom zglobu. Potrebno je isključiti opterećenja:
- dugo hodanje;
- dizanje utega;
- bavljenje određenim sportovima koji zahtijevaju aktivne čučnjeve ili skokove.
Ako je ud ozlijeđen, prema savjetu liječnika, možete koristiti čvrsti imobilizirajući zavoj, ortozu ili čak gips.
Ovisno o postavljenoj dijagnozi, mogu se propisati i dodatni lijekovi:
- sredstva za opće jačanje i vitaminsko-mineralni kompleksi;
- NSAID, uključujući u obliku injekcija;
- pripravci s kondroitinom i glukozaminom;
- sredstva koja ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva.
Nakon objektivnog poboljšanja, propisan je tečaj općih vježbi jačanja, fizioterapije, masaže i terapije vježbanja za vraćanje funkcionalnosti zglobova, jačanje mišića i ligamenata.
Ako je konzervativna terapija neučinkovita, koriste se radikalne metode - minimalno invazivne i kirurške intervencije. Izravne indikacije za njih su:
- intenzivna bol koja se ne uklanja analgeticima;
- stvaranje gnojnog eksudata u zglobnoj šupljini ili gnojnih šupljina u mekim tkivima zglobova;
- djelomično ili potpuno blokiranje zgloba;
- značajna deformacija hrskavice koja mijenja ili blokira funkcionalnost zglobova;
- oštećenje unutarnjih elemenata zgloba - kosti, hrskavice, meniskusa, križnih ligamenata.
Nakon operacije nastavlja se konzervativna terapija kako bi se spriječile komplikacije i ublažile tegobe. Za vraćanje pokretljivosti, jačanje i stabilizaciju zglobova nogu provodi se rehabilitacija koja se sastoji od fizioterapije, terapije vježbanja, masaže, hidroterapije itd. Kako bi se spriječilo ponovljeno pogoršanje, preporuča se umjereno opterećenje udova, izbjegavanje hipotermije i savjetovanje. odmah liječniku ako se pojavi nelagoda.