Šaka je po svojoj građi najsloženija regija gornjeg uda. Sastoji se od mnogo kostiju, usko grupiranih. Kosti su povezane preko 30 različitih zglobova – interfalangealnog, metakarpofalangealnog, karpometakarpalnog i radiokarpalnog.
Prema statistikama, ruke su ozlijeđene mnogo češće nego bilo koji drugi dio tijela. Različite ozljede čine, prema različitim izvorima, od 30 do 50% ukupnog broja ozljeda mišićno-koštanog sustava i nemaju tendenciju smanjivanja.
Stoga, od svih uzroka boli u prstima na rukama, glavni je trauma. Na drugom mjestu po učestalosti su bolesti vezivnog tkiva – reumatoidni artritis, sistemska sklerodermija i eritematozni lupus, psorijaza. Mnogo rjeđe bol u zglobovima prstiju nastaje zbog kršenja metaboličkih procesa kod gihta, osteoartritisa.
Simptomi
Znakovi netraumatskih ozljeda koji mogu ukazivati na prisutnost patologije zglobova su sljedeći:
- sindrom boli, koji je trajan ili valovit;
- bol prilikom pritiskanja i savijanja prstiju;
- oteklina i crvenilo kože nad zglobovima;
- ukočenost, ukočenost tijekom pokreta;
- pogoršanje finih motoričkih sposobnosti;
- škripanje, škripanje i pucketanje tijekom savijanja prstiju;
- stvaranje potkožnih čvorova, bezbolnih na dodir;
- zadebljanje kože na naborima;
- promjena konfiguracije zglobova;
- povećanje tjelesne temperature.
Reumatoidni artritis
Artritis reumatoidnog porijekla najčešće zahvaća prste, istovremeno na desnoj i lijevoj ruci. Ovu sistemsku bolest karakterizira kvar u imunološkom sustavu, u kojem T-limfociti počinju napadati vlastite stanice. Stanice sinovijalne membrane koje oblažu zglobnu kapsulu iznutra aktivno proizvode reumatoidne čimbenike: patološka antitijela su zaštitne proteinske molekule.
Zatim, reumatoidni faktori ulaze u krvotok i vežu se na normalna antitijela. Kao rezultat toga nastaju imunološki kompleksi koji se talože na krvnim žilama i tkivima. Apsorbiraju ih stanice imunološkog sustava - neutrofili i fagociti, oslobađajući tvari koje oštećuju okolne strukture.
Poznato je da se tako razvija upala kod reumatoidnog artritisa. Međutim, znanstvenici nisu uspjeli utvrditi uzrok ovog procesa. Prema najnovijim istraživanjima na ovom području, krivci za oštećenje vezivnog tkiva su citokini – signalne imunološke stanice. Japanski stručnjaci došli su do zaključka da će proučavanje ove vrste stanica pomoći u pronalaženju učinkovite metode liječenja.
Kod reumatoidnog artritisa može boljeti bilo koji prst – kažiprst, srednji, prstenjak ili mali prst, ali će lezija uvijek biti obostrana. Ako se jedan ili više prstiju na lijevoj ruci razboli, tada isti prsti na desnoj ruci počinju boljeti gotovo odmah.
Falange u predjelu zglobova oteknu i pocrvene, zbog nakupljanja tekućine ne savijaju se dobro, osobito ujutro. Jutarnja ukočenost može trajati do 1 sat. S vremenom napredovanje artritisa dovodi do zamjene glatkog tkiva hrskavice vlaknastom strukturom, što remeti slobodno kretanje kostiju u zglobu.
Postupno se zglobovi deformiraju, zbog promjene položaja zglobnih elemenata, bol se pojačava. Uz dugi tijek bolesti, u blizini zglobova na stražnjoj strani šake pojavljuju se male bezbolne formacije - reumatoidni čvorovi.
Psorijatični artritis
Simptomi ove bolesti mogu nalikovati reumatoidnom artritisu i pojaviti se u pozadini dermatološke patologije - psorijaze. U velikoj većini slučajeva prvo se pojavljuju osipovi na koži, a nakon nekog vremena bole zglobovi prstiju.
Moguća je i simultana manifestacija kožnih i zglobnih lezija, u 20 od sto pacijenata zglobovi počinju boljeti ranije. Zašto nastaje psorijaza nije poznato. Vjerojatno ga može izazvati genetska predispozicija, kvar imunološkog sustava i infekcije. Prosječna dob pacijenata je 40 godina.
Psorijatični artritis može započeti, kao i reumatoidni artritis, općom slabošću i malaksalošću, ili se može manifestirati neočekivanim oštrim osjećajima boli. Ne mogu biti zahvaćeni samo prsti, već i mali zglobovi stopala, koljena i ramena. Uključenost u patološki proces može biti jednostrana i simetrična.
Bolni sindrom je najizraženiji noću i u mirovanju. Ujutro se javlja ukočenost, tijekom dana i pokretima bolovi jenjavaju. Najčešće postoji lezija s jedne strane - s lijeve ili desne strane i, u pravilu, ne boli jedan, već 2-4 zgloba (oligo-artritis).
Nakon dugog odmora, prsti postaju jako natečeni i postaju poput kobasica, tetive mišića fleksora postaju upaljene, koža nad zglobovima dobiva ljubičasto-plavkastu nijansu. Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost psorijaze i psorijatičnog artritisa:
- crvene ili ružičaste ljuskave mrlje na glavi, laktovima, koljenima i bedrima - mogu biti pojedinačne ili prekrivati veliku površinu kože;
- karakteristične jame na koži ruku, slične boginjama, pigmentacija na prstima ruku ili nogu;
- psorijatični plakovi su hiperemični, edematozni i mogu svrbjeti;
- bol u zglobovima je trajna i ne prolazi tijekom dana;
- pokretljivost i funkcionalnost šake značajno je smanjena.
Artropatski oblik psorijaze jedan je od najtežih. Obično se ne opaža deformacija zglobova, ali ako se to dogodi, tada nije isključeno spajanje zglobnih površina kostiju (ankiloza).
Opasnost od ove bolesti je da su veliki zglobovi i kralježnica postupno uključeni u patološki proces. Razvija se osteoporoza kostiju, uništavaju se zglobovi, pa psorijatični artritis često dovodi do invaliditeta.
Osteoartritis
Kod artroze je poremećen proces stvaranja tkiva hrskavice koje pokriva zglobne površine kostiju. Tome doprinose i vanjski i unutarnji čimbenici - ozljede, visoka tjelesna aktivnost, nasljedna predispozicija i metabolički poremećaji.
Ovisno o uzroku, artroza može biti primarna i sekundarna, razvijajući se na pozadini endokrine ili metaboličke bolesti. Najčešće artroza zahvaća velike zglobove donjih ekstremiteta – koljena, kuka i gležnja – jer oni podnose glavno opterećenje prilikom hodanja i stajanja. Mnogo rjeđe zahvaćeni su gornji ekstremiteti.
Kada prsti bole zbog dugotrajnog fizičkog napora, a nakon odmora bol nestaje, nije isključen razvoj artroze.
S vremenom se pojavljuju i drugi simptomi:
- pojačana bol prilikom stiskanja šake ili naprezanja prstiju;
- povećanje bolesnog zgloba u veličini;
- ukočenost ujutro, koja zahtijeva "razvoj" prstiju 10-15 minuta ili duže;
- karakteristično pucketanje pri savijanju prstiju.
Osteoartritis se razvija polagano i možda neće izazvati veliku zabrinutost nekoliko godina ili čak desetljeća. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do brzog povećanja simptoma i oštrog pogoršanja stanja. Ako se u početku bol javlja samo tijekom napora, kasnije ne nestaje ni nakon odmora.
Zbog rubnih izraslina kostiju koje tvore zglobove pojavljuju se karakteristične epifize. Bliže dlanu, u proksimalnim falangealnim zglobovima, nastaju Bouchardovi čvorovi. Uz distalne interfalangealne zglobove, smještene u blizini noktiju, nalaze se Heberdenovi čvorovi.
Stenozirajući ligamentitis
Stenozirajući ligamentitis zahvaća ligamentno-tetivni aparat šake i očituje se blokiranjem jednog od prstiju u položaju fleksije ili ekstenzije. Patološki proces je uzrokovan preopterećenjem ili prekomjernim pritiskom na područje ligamenta, pa se bolest javlja kod ljudi koji se bave ručnim radom - graditelji, zavarivači, krojačice i kuhinjski radnici. U djece je stenozirajući ligamentitis iznimno rijedak i zahvaća samo palac.
Glavni simptom bolesti je "skakanje" prsta tijekom ekstenzije, popraćeno klikom. U budućnosti, "škljocaj" nestaje, a prst ostaje nepomičan, pretvarajući se u fleksiju ili kontrakturu ekstenzora.
U ranim fazama javlja se bol pri pritisku na dlan u podnožju prsta i poteškoće s fleksijom/ekstenzijom, osobito izražene ujutro. Kod dugotrajnog tijeka ligamentitisa možete pomicati prst samo uz pomoć druge ruke, a nakon "pucanja" javlja se bol koja se širi ne samo na dlan, već i na podlakticu.
Kojem liječniku se obratiti
Kod bolova u prstima najprije se možete obratiti terapeutu koji će vas po potrebi uputiti na užeg specijaliste – traumatologa, reumatologa, hematologa, neurologa ili kirurga. Za dijagnozu se koriste kliničke, radijacijske i laboratorijske metode istraživanja.
Da bi se utvrdio uzrok boli, obavlja se prasenje (uzimanje anamneze) i fizikalni pregled, nakon čega se propisuje RTG ili tomografija, pretrage krvi i urina.
Liječenje
Kako se liječiti i što dalje, ovisit će o rezultatima pregleda. Zadatak broj 1 je ublažavanje boli i upale: za to se propisuju lijekovi iz skupine NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi. Trenutno se sve češće koriste sredstva nove generacije, nesteroidni protuupalni lijekovi selektivnog djelovanja.
Selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju selektivno i imaju manje toksične učinke na tijelo, mogu se uzimati dulje vrijeme. Ako je sindrom boli umjeren ili blag, koriste se lokalna sredstva - protuupalne masti i gelovi.
Liječenje reumatoidnog artritisa uključuje bazične i biološke proizvode, steroidne hormone. Ovi lijekovi potiskuju imunološki sustav, čime se smanjuje intenzitet upalnog procesa.
Isti imunosupresivni lijekovi propisani su ako zglobovi bole na pozadini psorijatičnog artritisa. Metode kao što su plazmafereza, hemosorpcija i fotokemoterapija koriste se za smanjenje aktivnosti bolesti, produljenje razdoblja remisije i skraćivanje trajanja terapije lijekovima.
Kako liječiti artrozu zglobova ovisi o stadiju bolesti. U fazama 1-2 moguće je značajno usporiti uništavanje hrskavice uzimanjem kondroprotektora. Učinkovita je fizioterapija koja pojačava učinak lijekova i potiče procese oporavka.
Za liječenje artroze mogu se propisati:
- magnetoterapija;
- elektroforeza;
- laser;
- ultrazvuk;
- krioterapija - izlaganje zglobovima tekućim dušikom;
- balneoterapija - kupke s mineralnom vodom;
- hirudoterapija - tijekom liječenja pijavicama, tvari koje potiču regeneraciju hrskavice (hirudin, vitamini i hormoni) ulaze u zglob.
Terapijska taktika stenozirajućeg ligamentitisa određuje se uzimajući u obzir stadij, prisutnost provocirajućih čimbenika i dob pacijenta. Ako je oštećenje ligamenata minimalno, preporuča se smanjiti opterećenje šake, ako je potrebno, ruka se fiksira ortozom ili udlagom. Za bolove propisuju se protuupalni lijekovi i elektroforeza s hijaluronidazom.
Liječenje druge faze započinje konzervativnim metodama. Nedostatak učinka nekoliko mjeseci indikacija je za operaciju rezanja oštećenog ligamenta. U bolesnika s trećim stadijem konzervativna terapija provodi se iznimno rijetko, u većini slučajeva operacija se izvodi prema planu.
Referenca: zbog visokog rizika od recidiva vrlo je važno promijeniti zanimanje ako se radi o opterećenju ruku.
Narodni lijekovi
Sredstva pripremljena prema narodnim receptima ne mogu biti glavna metoda liječenja, jer nisu dovoljno učinkovita. Međutim, kao dodatna terapija, takvi će lijekovi pomoći u ublažavanju boli i poboljšanju učinka lijekova.
Pomiješajte nekoliko listova lovora s iglicama kleke, dodajte malo maslaca i dobivenom mastom umasirajte ruke.
Noću možete napraviti oblog od zgnječene krede, kefira, fermentiranog pečenog mlijeka ili kuhane zobene kaše.
Za obloge se koriste zeleni krumpir, koji se mora usitniti izravno u koru u mlinu za meso ili na ribanju. Zatim umočite krumpirovu kašu u vruću vodu i zagrijte na 39-40 °. Nakon toga stavite u platnenu vrećicu i nanesite na bolne zglobove na pola sata. Postupak se može raditi nekoliko puta dnevno.
Parafinske aplikacije dobro ublažavaju bol, ako stavite ruke u otopljeni parafin na 10 minuta, a zatim ih držite u bilo kojem biljnom odvaru 15-20 minuta. Ne možete se bojati opeklina, jer se parafin topi na temperaturi ne višoj od 65 °. Za postizanje učinka dovoljna su 2-3 primjene tjedno.
Oblozi s bišofitom pomažu ubrzanju zacjeljivanja tkiva. Zbog svog sastava, ovaj prirodni mineral ublažava bol i upalu, vraća pokretljivost zglobova. Redovita uporaba Bishofita održava tonus mišića i vezivnog tkiva.
Preporuča se oblog s bišofitom učiniti na sljedeći način: zagrijati zglobove grijačem ili ih držati u toploj kupki, a zatim utrljati bišofit, prethodno razrijeđen vodom 1: 1, u kožu ruku. Trljanje treba nastaviti nekoliko minuta, nakon čega se na bolno mjesto nanosi krpa ili gaza natopljena otopinom. Odozgo je oblog prekriven polietilenom i izoliran. Oblozi s bišofitom rade se noću, ujutro se ruke temeljito peru toplom vodom. Postupak se provodi svaki drugi dan tijekom tri tjedna.
Referenca: oblog s bišofitom može se staviti istovremeno na najviše tri zgloba.
Najvažniji
Kako biste spriječili ili smanjili intenzitet boli koji se već pojavio, morate održavati četke toplima i ne izlagati ih hipotermiji. Rad koji zahtijeva izvođenje iste vrste pokreta najbolje je raditi s prekidima, a pri korištenju vibrirajućih alata koristiti rukavice i drugom rukom poduprijeti radnu četku. Prilikom podizanja i nošenja teških tereta, težina tereta treba biti ravnomjerno raspoređena na oba uda. Zdrave zglobove možete održati i uz pomoć pravilne prehrane koja mora sadržavati namirnice koje sadrže kalcij i omega-3 masne kiseline.