Deformirajući osteoartritis zgloba kuka je bolest starijih osoba, koja je uzrokovana degenerativnim procesima hrskavog tkiva. Napredovanje artroze zgloba kuka ubrzano je neusklađenošću zglobnih površina, što dovodi do abnormalnog trenja. U nekih se bolesnika bolest razvija zbog ishemije glave bedrene kosti nakon prijeloma vrata bedrene kosti ili izravnog oštećenja zglobne hrskavice; u 50% slučajeva uzrok bolesti nije poznat. Liječnici dijagnosticiraju osteoartritis zgloba kuka pomoću rentgenskih zraka i računalne tomografije.
Liječenje deformirajuće artroze zgloba kuka provodi se najnovijim lijekovima, koji su visoko učinkoviti i imaju minimalne nuspojave. Liječnici raspravljaju o teškim slučajevima koksartroze i odlučuju o taktici liječenja svakog pacijenta. Rehabilitacijski terapeuti koriste inovativne metode restorativne terapije za usporavanje progresije degeneracije zglobne hrskavice.
.jpg)
Znakovi artroze zgloba kuka
Pacijenti koji pate od deformirajuće artroze žale se na iznenadne napade ukočenosti zgloba kuka, koji se pojavljuju nakon stanja mirovanja i nestaju nakon neke aktivnosti. U početku napadi manje boli traju 1 do 2 dana, pojačavaju se nakon duljih razdoblja podnošenja težine.
Često se obrambena hromost javlja zbog grčenja mišića, kojega prati bol i postupno povećavajući osjećaj ukočenosti zglobova. Artroza lijevog zgloba kuka očituje se istim simptomima kao i artroza desnog zgloba kuka. Bol u artrozi zgloba kuka lokaliziran je uz antero-vanjsku ili stražnju površinu zgloba, ovisno o mjestu upale. Zrači prema prednjoj i unutarnjoj površini bedara i do poplitealne jame. Sindrom boli se pojačava nakon dugotrajnog opterećenja udova i pokreta, osobito u smjeru unutarnje rotacije, abdukcije i ekstenzije. Pacijenti se često žale na pojačanu bol po vlažnom i hladnom vremenu te bilježe olakšanje u toplini i nakon uzimanja pripravaka acetilsalicilne kiseline.
U akutnom razdoblju artroze-artritisa zgloba kuka, pacijenti primjećuju bol na mjestu upale kapsule, koju prati grč mišića koji zahvaća mišiće aduktora natkoljenice. Ortopedi izvode Faberov test: pacijent stavlja petu zahvaćenog uda na stražnju stranu zdravog stopala i klizi po koži tibijalne površine potkoljenice do koljena. Bit će pozitivan za svaki upalni proces u zglobu kuka.
U ranoj fazi artroze zgloba kuka nema promjena na radiogramu. Kasnije, radiolozi povremeno otkrivaju subhondralnu sklerozu, što postupno dovodi do sužavanja zglobnog prostora. Dodatni znak je spljoštavanje glave u njenom gornjem polu, što je popraćeno cističnim promjenama na ovom području.
Stupanj artroze zgloba kuka
Kako napreduje, deformirajuća artroza zglobova kuka prolazi kroz nekoliko faza, koje razlikuju tri stupnja bolesti.
Deformirajuća artroza 1. stupnja početna je faza bolesti, kada još uvijek nema očitih promjena u strukturi zglobnih tkiva. Sindrom boli često je odsutan, ako se pojavi, tada u pozadini upalnog procesa. Pacijenti se mogu žaliti na ukočenost i umor u udovima. Često je prvi stupanj osteoartritisa zgloba kuka asimptomatski.
Kod deformirajuće artroze 2. stupnja očite su morfološke promjene. Zglobne površine su neravne, na njima ima značajnih koštanih izraslina. Koštano tkivo u području zglobova postaje manje čvrsto. Zbog upalnog procesa, sinovijalna membrana se jako zadebljava. Bol može biti tupe, bolne prirode i trajati stalno, ili se može pojaviti oštro i naglo.
U slučaju deformirajuće artroze 3. stupnja, bol postaje toliko intenzivna da ne nestaje ni nakon duljeg odmora. Pokretljivost u bolesnom zglobu je smanjena, os udova može biti poremećena. U hrskavičnom tkivu koje prekriva zglobne površine mogu nastati čirevi i područja propadanja.
Kako liječiti artrozu zgloba kuka
Konzervativno liječenje artroze zgloba kuka provodi se s pogoršanjem bolesti. Uključuje istovar udova, vuču, toplinu i masažu. Kako bi se smanjio upalni proces, propisuju se salicilati. Injekcije glukokortikoida provode se kod artroze zgloba kuka od 1 i 2 stupnja. U trećoj fazi deformirajuće artroze zgloba kuka jedino učinkovito liječenje je planirana zamjena zgloba kuka endoprotezom.
Složeno liječenje artroze zgloba kuka provodi se pomoću fizioterapije i kineziterapije, korekcije prehrane. Učinkovita terapija početnih stadija bolesti omogućuje bolesnim osobama s 1 i 2 stupnja artroze zgloba kuka izbjeći artroplastiku i ograničiti potrebu za lijekovima.
Kirurško liječenje deformirajuće koksartroze
Kod koksartroze 3. stupnja, kada konzervativno liječenje ne donosi olakšanje, samo protetika pomaže osloboditi pacijenta od boli i nelagode, vraćajući mu radost kretanja. Ako u zglobu ima tekućine, ona se nakon punkcije ispumpava. Istodobno se u zglob kuka ubrizgavaju kortikosteroidni hormoni.
Uz pomoć artroskopskog debridmana, unutarnja površina zgloba se čisti od ulomaka promijenjenog hrskavičnog tkiva i njegova se šupljina ispire terapijskom otopinom za ublažavanje upalnog procesa. Periartikularna osteotomija je umjetni prijelom femura nakon čega slijedi njegovo srastanje pod različitim kutom. Operacija može smanjiti stres na zglobu.
Metode rehabilitacije deformirajuće artroze
Za liječenje pacijenata s osteoartritisom zgloba kuka koriste se sljedeće vrste fizioterapije:
- terapija udarnim valovima - izloženost zvučnim valovima koji osiguravaju dotok krvi u željeno područje tijela, što potiče procese regeneracije i ubrzava metabolizam;
- miostimulacija, koja obnavlja rad mišića koji su oslabili zbog prisilnog ograničenja pokreta u zglobu;
- fonoforeza je metoda koja kombinira prednosti ultrazvučnog i djelovanja lijekova na tijelo (pod utjecajem uređaja lijek u obliku masti ili kreme učinkovitije prodire kroz kožu do zgloba kuka);
- ozonska terapija - smanjuje nelagodu i aktivira rast tkiva hrskavice zbog svojstava smjese ozona i kisika.
Kineziterapija se smatra temeljem uspješnog liječenja artroze bilo koje lokalizacije. Redovitom provedbom posebnog sustava gimnastičkih vježbi jačaju se ligamenti i mišići oko zgloba zahvaćeni patološkim procesom, što smanjuje nelagodu tijekom uobičajenog svakodnevnog stresa. Instruktor terapije vježbanjem pojedinačno odabire vježbe za artrozu zgloba kuka od 1, 2 i 3 stupnja. Specijalisti rehabilitacijske klinike izvode različite vrste masaže, uključujući limfnu drenažu, koriste inovativne tehnike ručne terapije usmjerene na pasivan rad s mišićima, ligamentima i zglobovima. Pristupi koji se koriste za pomoć osobama s koksartrozom smanjuju potrebu za tabletama i injekcijama za deformiranje artroze, što smanjuje farmakološko opterećenje organizma.
Rehabilitacijske klinike opremljene su suvremenim mehaničkim i računalnim simulatorima vodećih svjetskih proizvođača. Pomažu u vježbanju zgloba bez značajnog fizičkog napora, što je posebno traženo među starijim osobama. Produženje zglobova uz pomoć posebnog uređaja za vuču ili ruku kiropraktičara povećava prostor unutar zgloba, što "odbacuje" patološki proces unatrag nekoliko koraka, ublažavajući simptome i dajući tijelu vremena da obnovi funkciju zglob kuka.
Dijetalna terapija neophodna je za sve pacijente s osteoartritisom zgloba kuka, ali je najvažnija za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom. Gubitak težine smanjuje stres na upaljeni zglob i poboljšava metabolizam. U kombinaciji s drugim konzervativnim metodama, uravnotežena prehrana omogućuje vam da zaboravite na bol i druge manifestacije artroze-artritisa zgloba kuka.
Gimnastika za artrozu zgloba kuka
Gimnastičke vježbe za artrozu zgloba kuka nisu propisane u sljedećim slučajevima:
- s pogoršanjima artroze-artritisa;
- nakon nedavne velike operacije;
- u prisutnosti kile, akutnih bolesti unutarnjih organa;
- tijekom menstruacije;
- s porastom tjelesne temperature iznad više od 37, 50S.
Terapeut odabire sve vježbe pojedinačno. Instruktorica terapije vježbanjem uzima u obzir dob pacijenta, težinu patološkog procesa i prisutnost popratnih bolesti. Kod deformirajuće artroze, dobro odabrana gimnastika trebala bi dati korisno opterećenje mišićima i ligamentima zgloba kuka, ali ne i zglobu, jer je već istrošen.
Kompleks gimnastičkih vježbi za artrozu zgloba kuka sastoji se od više statičnih vježbi nego dinamičkih. Statičke vježbe su one kod kojih morate popraviti položaj tijela na nekoliko sekundi. Ako su takvi pokreti dovoljni, mišići i ligamenti nogu primaju potrebno opterećenje za obnovu zgloba. Sam zglob kuka minimalno sudjeluje u takvim vježbama i ne troši se.